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La dose devra être adaptée à l'intensité de la douleur et à la sensibilité individuelle de chaque patient. La posologie minimale efficace doit généralement être utilisée. Ce médicament ne devra en aucun cas être administré pendant une durée supérieure à celle absolument nécessaire. Si un traitement au long cours de la douleur par ce médicament est nécessaire, compte tenu de la nature et de la sévérité de la maladie, il convient de procéder à une surveillance soigneuse et régulière en intercalant si nécessaire des pauses thérapeutiques en vue de vérifier si, et dans quelle mesure, la poursuite du traitement est nécessaire. Ce médicament ne convient pas aux enfants de moins de 15 ans voir rubrique Contre-indications.
Le tramadol reste inscrit sur la liste I des substances vénéneuses. Nous rappelons aux patients les consignes suivantes, pour un bon usage des médicaments contenant du tramadol Pour déclarer tout effet indésirable, abus, dépendance, usage détourné: signalement-sante. La portée de cet arrêté est désormais étendue non seulement aux médicaments à usage humain, mais également aux médicaments à usage vétérinaire source: arrêté du 9 juillet
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En cas d'incertitude, coût du tramadol votre médecin ou votre pharmacien. Exceptionnellement, les bilans sanguins ont pu révéler des anomalies, par exemple un taux anormalement bas de plaquettes, ce qui peut provoquer des saignements de nez ou de gencives. Vous devez immédiatement signaler à votre médecin tout saignement prolongé ou inattendu. Veuillez indiquer à votre médecin ou à votre pharmacien si vous prenez ou avez pris récemment un autre médicament, même s'il s'agit d'un médicament obtenu sans ordonnance.
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Il est classé dans la catégorie des analgésiques de niveau 2, catégorie comprenant également la codéine, les extraits d' opium et anciennement le dextropropoxyphène. Opioïde, il agit sur les mêmes types de récepteurs que la codéine et la morphine, c'est un agoniste des récepteurs opiacés mais contrairement à ces dernières, il agit de manière complémentaire comme inhibiteur de la recapture de noradrénaline et l'augmentation de la libération de sérotonine. À l'instar des autres analgésiques de niveau 2, le tramadol est disponible en association avec le paracétamol, principe actif avec lequel il agit en synergie; il se distingue cependant par son utilisation comme anti-douleur sans association, en libération immédiate tout comme en libération prolongée 7. Il peut entraîner une dépendance, mais celle-ci semble plus faible que celle des morphinomimétiques forts niveau 3, tout en restant nettement supérieure aux antalgiques de niveau 1 et plus délicate que celle induite par la codéine du même niveau 2. En effet, en plus d'induire une dépendance aux opioïdes viennent s'ajouter à cause de son action sérotoninergique des phénomènes de sevrage identiques à ceux rencontrés lors de l'arrêt d'un traitement aux antidépresseurs de type ISRS ou IRSNa.
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Le tramadol est un analgésique appartenant au palier 2 de l'échelle du traitement de la douleur proposée par l'Organisation mondiale de la santé OMS. Un traitement au tramadol devrait donc être instauré après l'absence de résultats avec des analgésiques tels que le paracétamol ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens AINS et avant de débuter la morphine ou un autre opiacé. Cet article tente de faire le point à ce sujet. Modes d'action du tramadolLe tramadol n'a qu'une affinité modérée pour le récepteur aux opiacés de type m.
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La dose devra être individuellement adaptée en fonction de l'intensité de la douleur et de la sensibilité individuelle du patient. La dose efficace antalgique la plus faible doit généralement être choisie. Une dose totale de 8 comprimés par jour soit mg de chlorhydrate de tramadol et mg de paracétamol ne doit pas être dépassée. Les prises doivent être espacées d'au moins 6 heures. Si la nature ou la sévérité de la maladie imposent un traitement répété ou un traitement prolongé, une surveillance attentive coût du tramadol régulière doit être effectuée avec des pauses thérapeutiques si possible pour vérifier si la poursuite du traitement est nécessaire.
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